Qual é o melhor momento para intervenção na Estenose Mitral?

Definir a conduta correta exige analisar a gravidade da lesão e o perfil do paciente. Se a causa for reumática, a valvoplastia percutânea é primeira opção, mas o sucesso depende de um Escore de Wilkins adequado e um átrio “limpo” de trombos.

Se o caminho for a cirurgia, entramos na clássica discussão: biológica ou mecânica? Um debate que passa pela idade e pela segurança na anticoagulação. E para os pacientes mais complexos (alto risco), as novas tecnologias transcateter oferecem uma saída, apesar do desafio técnico de preservar a via de saída do VE.

Ouça o novo episódio do Podcast Triple I, apresentado pela Dra. Fernanda C. Tessari, que discorre sobre o tema.

Este conteúdo faz parte da série Fundamentos em Doenças Valvares – tudo o que você precisa saber sobre estenose mitral. Para conferir aos conteúdos sobre este tema, acesse o site!

O Triple I é um projeto idealizado pelo InCor HCFMUSP!

 

 

 

Além do diagnóstico, dominar o manejo farmacológico da Estenose Mitral é fundamental.

No Brasil, onde a febre reumática ainda é a grande protagonista dessa valvopatia, o tratamento medicamentoso foca em quatro pilares essenciais: controle da frequência cardíaca, manejo da congestão, anticoagulação e complicações.

No novo episódio do Podcast Triple I, o Dr. Antonio M Zaccaria do Nascimento explica os detalhes de cada um deles.

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No novo episódio do Podcast Triple I, a Dra. Flavia Girard explica quando é indicado o tratamento intervencionista na estenose mitral.

Além dos sintomas clássicos, como a dispneia, é crucial monitorar “alertas vermelhos” como a hipertensão pulmonar e a fibrilação atrial, que indicam sofrimento cardíaco mesmo em pacientes assintomáticos.

A escolha entre a valvoplastia por balão (guiada pelo Escore de Wilkins) e a cirurgia convencional será determinada pela anatomia valvar e pela ausência de contraindicações, como trombos ou calcificação excessiva.

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No novo episódio do Podcast Triple I, a Dra. Mariana Pezzute Lopes explica o estudo hemodinâmico invasivo, o cateterismo direito, para detecção e diagnóstico da estenose mitral.

O cateterismo direito desempenha um papel crucial ao confirmar a gravidade anatômica da patologia quando há divergência entre a área valvar e o gradiente médio no ecocardiograma. Além de permitir uma avaliação precisa da hipertensão pulmonar, o exame possibilita a realização de testes de estresse com volume e atropina, essenciais para desmascarar gradientes ocultos em pacientes bradicárdicos ou hipovolêmicos.

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