Em Agosto de 2023 foi publicada a nova diretriz de Endocardite Infecciosa (EI) da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC). Dentre diversas novidades, algumas recomendações em relação ao tratamento cirúrgico da EI foram modificadas. Não foi incluída nenhuma nova indicação, houve somente a simplificação de algumas indicações e a mudança do grau de recomendação.

Uma dúvida constante, o tamanho da vegetação importa para operar? Na diretriz de 2015, era indicada cirurgia de urgência em vegetações acima de 10mm em valva nativa aórtica ou mitral associadas a lesão importante (tanto estenose quanto regurgitação), em pacientes de baixo risco cirúrgico – IIa nível de evidência B. Agora, cirurgia de urgência deve ser considerada em pacientes com vegetações acima de 10mm associadas a qualquer outra indicação de cirurgia, ou seja, a cirurgia valvar pode ser considerada por oportunidade – grau de recomendação I, nível de evidência C.

Em 2015, a única de indicação de tratamento pelo tamanho isolado da vegetação era quando a vegetação fosse acima de 15mm (IIb nível C de evidência). Foi atualizado para IIb nível B de evidência B, quando há uma vegetação ≥10mm, sem lesão valvar importante ou evidência de embolia.

As demais indicações foram mantidas nesse novo documento. As indicações de cirurgia de emergência são choque cardiogênico e/ou edema agudo de pulmão refratários.

Veja as outras indicações aqui: https://triplei.com.br/endocardite-infecciosa-o-tratamento-e-sempre-cirurgico/