No episódio do “Discussão com Especialista”, a cardiologista Dra. Pamela e o professor Dr. Antônio de Sanches apresentaram um caso desafiador e educativo de uma jovem de 21 anos atendida no InCor. A seguir, os principais pontos do caso:

• Histórico Clínico: Paciente com cardiopatia congênita corrigida na infância, submetida a cinco cirurgias cardíacas, incluindo trocas valvares mitrais por próteses mecânicas e outros procedimentos complexos.
• Quadro Atual: Internada com dispneia progressiva, em classe funcional IV, sinais de baixo débito cardíaco e INR fora da faixa terapêutica (1.5).
• Hipótese Diagnóstica: Disfunção da prótese mecânica mitral, possivelmente trombose, foi levantada como principal suspeita.
• Diagnóstico Confirmado: Ecocardiograma tridimensional revelou paralisia de um dos discos da prótese e aumento do gradiente, confirmando a presença de trombose valvar.
• Abordagem Terapêutica:
  • Avaliação cuidadosa considerou o histórico cirúrgico extenso, risco elevado de nova intervenção e repercussão funcional.
  • Optou-se por trombólise com alteplase devido às condições favoráveis: trombo pequeno, refratariedade à anticoagulação plena e contraindicação cirúrgica.
• Evolução e Resultado: A trombólise foi eficaz, com restauração da função valvar, redução dos sintomas e alta hospitalar da paciente, que segue anticoagulada e em acompanhamento ambulatorial.

Esse caso destaca a importância da abordagem multidisciplinar e personalizada em situações de alta complexidade na prática clínica.